每年的12月都是體檢高峰期。通過(guò)甲狀腺B超，有些人發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位有結(jié)節(jié)。這個(gè)時(shí)候人們往往想知道：這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性？要不要吃藥？要不要手術(shù)？
廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師徐波介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的確定是后續(xù)處理的關(guān)鍵中國(guó)風(fēng)格網(wǎng)stylechina.com。甲狀腺穿刺有助于為甲狀腺結(jié)節(jié)“定性”，但也需要通過(guò)抽血了解甲狀腺本身的工作狀態(tài)。抽血雖然不能直接判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但是可以幫助醫(yī)生全面評(píng)估發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后的進(jìn)一步處理。例如，甲狀腺結(jié)節(jié)如果合并有甲狀腺功能異常，即使結(jié)節(jié)不大、考慮為良性病變，處理起來(lái)也不是定期隨訪觀察那么簡(jiǎn)單了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一類(lèi)發(fā)生在甲狀腺腺體內(nèi)的腫塊，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。在臨床中比較常見(jiàn)，很多人并沒(méi)有明顯癥狀，而是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可分為良性結(jié)節(jié)（包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺炎等）及惡性結(jié)節(jié)（包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌等）。
B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，還應(yīng)該進(jìn)行抽血檢查。目前針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的抽血項(xiàng)目主要是甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺球蛋白等，少數(shù)單位還檢查降鈣素?！叭绻徊繖C(jī)器出現(xiàn)了問(wèn)題，我們首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么樣。”徐波解釋道，同樣，甲狀腺長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，也需要進(jìn)行以上幾個(gè)項(xiàng)目的檢查，讓我們對(duì)甲狀腺的工作狀態(tài)做到一目了然。
那么，如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的確定是后續(xù)處理的關(guān)鍵。徐波介紹，醫(yī)生會(huì)在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行彩超檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)可疑結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、基因檢測(cè)，微創(chuàng)、快捷地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以開(kāi)展以結(jié)節(jié)消融術(shù)以及無(wú)疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)為中心的微創(chuàng)治療。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，醫(yī)生可為患者實(shí)施以保護(hù)喉部神經(jīng)及甲狀旁腺功能為核心的無(wú)疤痕腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺癌根治等個(gè)體化手術(shù)治療。
抽血了解甲狀腺功能
穿刺鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)
常見(jiàn)的甲狀腺功能的化驗(yàn)單，大概可以分為各種甲狀腺激素和促甲狀腺素。
各種甲狀腺激素，包括T3、FT3、T4、FT4這四種。當(dāng)這些數(shù)字超出正常參考值，表示甲狀腺激素過(guò)多，也就是一般說(shuō)的“甲亢”；低于正常值范圍，表示甲狀腺激素不足，也就是一般說(shuō)的“甲減”。
促甲狀腺素（TSH）是調(diào)控甲狀腺功能的激素，它反映甲狀腺功能的趨勢(shì)正好和各種甲狀腺激素相反，升高的時(shí)候提示甲狀腺激素不足（“甲減”），減低的時(shí)候表示甲狀腺激素過(guò)多（“甲亢”）。在反映甲狀腺功能方面，TSH比甲狀腺激素更敏感，可以在甲狀腺功能異常的早期就向我們發(fā)出“預(yù)警”。
另外，還有甲狀腺相關(guān)血清免疫學(xué)檢查。包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白（TG）和甲狀腺球蛋白抗體（HTG）。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）升高，就提示甲狀腺正在遭受免疫攻擊，常常見(jiàn)于甲狀腺炎，例如橋本氏甲狀腺炎。
甲狀腺球蛋白（TG）和甲狀腺球蛋白抗體（HTG）這兩項(xiàng)，它們都和一種由甲狀腺球分泌的蛋白——甲狀腺球蛋白有關(guān)。甲狀腺球蛋白的水平可以部分反映甲狀腺本身的狀態(tài)。雖然其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷沒(méi)有直接幫助，但是對(duì)于已經(jīng)確診甲狀腺癌進(jìn)行過(guò)甲狀腺全切的患者，就是至關(guān)重要的檢查指標(biāo)。一般而言，全切之后的甲狀腺癌患者接受正規(guī)治療后，甲狀腺球蛋白處在相對(duì)低水平，如果在復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)TG升高，就提示腫瘤有復(fù)發(fā)的可能。（全媒體記者伍仞 通訊員魏星）